Máster Propio Profesional Médico-Quirúrgico Sobre Disfunciones del Suelo Pélvico

PRESENTACIÓN

En la actualidad, la patología del suelo pélvico tiene una elevada prevalencia. El incremento de la esperanza de vida en nuestra sociedad y la preocupación creciente de las mujeres por los aspectos que afectan a su calidad de vida ha motivado un aumento importante en la demanda y atención de las pacientes afectas de disfunciones del suelopélvico.

Es una patología que puede afectar a tres especialidades quirúrgicas: urología, ginecología y cirugía general. La colaboración entre urólogos, ginecólogos y coloproctólogos permite mejorar el diagnóstico de estas disfunciones y planificar un tratamiento integral de las distintas patologías identificadas.

Durante los estudios de grado o postgrado, esta patología suele abordarse por separado en las distintas asignaturas sin dar una visión global ni conjunta de las tres especialidades. Este es uno de los objetivos del curso.

Hasta el momento no conocemos ningún curso de postgrado que ofrezca la oportunidad de formar a médicos y especialistas de las especialidades implicadas mediante un abordaje conjunto e integrador y ofrecer una metodología de trabajo multidisciplinar.

OBJETIVOS

  • Proporcionar as alumnos una formación y actualización profesional específica centrándose en el paciente con patología del suelo pélvico (desde su etiopatogenia al tratamiento pasando por las más actuales tendencias en materia diagnóstica y terapéutica). Se realizará a través de:

  • temas elaborados fundamentalmente por especialistas en cirugía colorectal, ginecología y urología, reconocidos en esta materia a nivel nacional (online);
  • discusión en un foro utilizando como herramienta docente casos clínicos (online);
  • debate con especialistas en aquellos aspectos actualmente de más controversia (online)
  • visionado de videos de técnicas quirúrgicas (online)
  • prácticas quirúrgicas en cadáveres fijados en Thiel (presencial)

  • Alcanzar un nivel de “experto”, independientemente de su especialidad de origen, en aras de conseguir soluciones integrales y definitivas a los problemas del suelo pélvico. Habrá opción de realizar 2 perfiles (uro-ginecológico) y proctológico, según asignaturas optativas online y en la parte presencial (ver programa).
  • Generar un grupo de trabajo multidisciplinar en esta “subespecialidad” (contemplada así en otros países), germen de un modelo formativo para el momento en que dicha subespecialidad pudiera ser reconocida.
  • Formación complementaria tanto para Médicos Residentes así como para Especialistas en Cirugía General, Ginecología, Urología y Rehabilitación que llevan años dedicándose a esta parcela de la medicina.

PLAN DE ESTUDIOS

El máster consta de 60 ECTS (1.500 horas), y se imparte mediante la modalidad de semipresencialidad utilizando la plataforma http://edx.umh.es/, durante un único curso académico. El máster se compone de 3 módulos:

Módulo 1 On-line

Se realizará mediante acceso a la plataforma web on-line de la Universidad Miguel Hernández de Elche (UMH).

Introducción al estudio de las disfunciones del Suelo Pélvico

Obligatoria| 4,5 ECTS

  • Epidemiología de las Disfunciones del Suelo Pélvico
  • Programas para incremento de la detección de las patologías del suelo pélvico
  • Anatomía del suelo pélvico
  • Fisiología del suelo pélvico
  • Etiopatogenia de las Disfunciones del Suelo Pélvico
  • Clasificación de las disfunciones del Suelo Pélvico (compartimentos, incontinencias, dolor, disfunción sexual…)
  • Prevención y recomendaciones para prevenir los POP

Patologías del Suelo Pélvico Uro-ginecológicas I: Concepto y tratamiento de Prolapso de Órganos Pélvicos (POP)

Optativa | 7,5 ECTS

  • Compartimento medio o apical. Prolapso de útero y cúpula
  • Elongación cervical. 3.3. Prolapsos de órganos pélvicos. Tratamiento conservador con pesarios
  • Compartimento medio. Histerocele o prolapso de útero. Histerectomia Vaginal
  • Compartimento apical o medio. Tratamiento vía vaginal no histerectomía. Métodos de anclaje por via vaginal. Histeropexia via vaginal con diferentes métodos de anclaje. Culdoplastia de McCall. Uso de Mallas
  • Prolapso de órganos pélvicos (POP). Complicaciones del tratamiento vaginal con mallas. Infección. Erosión. Extrusión de malla. Dispareunia
  • Compartimento medio o apical con o sin asociación a otros celes. Tratamiento quirúrgico obliterativo. Colpectomía y Cleisis.
  • Compartimento medio o apical. Tratamiento quirúrgico por via abdominal. Histerectomía subtotal con cervicopexia laparoscópica
  • Compartimento medio o apical. Tratamiento quirúrgico por vía abdominal. Colposacropexia abierta y laparoscópica
  • Compartimento anterior: Cistocele. Concepto, etiopatogenia, clasificación, diagnóstico y tratamientos conservadores (rehabilitación) y quirúrgicos incluyendo complicaciones y tratamiento de las mismas
  • Compartimento anterior y posterior. Cirugía vaginal clásica del cistocele y rectocele. Colpoplastia anterior y posterior
  • Compartimento anterior. Tratamiento quirúrgico con mallas. Dr. Gregorio Escribano Patiño. (gestión encargada a colegas Urólogos)
  • Compartimento posterior: Rectocele. Rectoenterocele
  • Cirugía del POP del compartimento posterior (rectocele) vía vaginal con Mallas
  • Cirugía del POP del compartimento posterior (rectocele) via abdominal con mallas
  • Cirugía del POP del compartimento posterior con técnicas endoanales.

 

Patologías del Suelo Pélvico Uro-ginecológicas III : otras patologías relacionadas

Optativa | 6 ECTS

  • Lesión Obstétrica. Desgarros. Prevención y tratamiento
  • Desgarro Perineal. Perineoplastia
  • Abordaje del tratamiento de Patología ginecológica asociada al prolapso: Miomas, Masas anexiales, deseo de preservación de Fertilidad
  • Patologia uretral y su Cirugía (estenosis uretral, diverticulos uretrales…)
  • Síndrome dolor pelviano crónico/cistitis intersticial
  • Atrapamiento nervio pudendo Cirugía descompresión nervio pudendo
  • Dolor pélvico causa coloproctológica
  • Otras causas de dolor pelviano: iatrógena, , fibromialgia..
  • Infecciones Urinarias
  • Disfunción suelo pelviano tras tratamiento oncológico. Síndrome de resección anterior baja
  • Fístulas vesicovaginales: diagnóstico y tratamiento
  • Fistulas rectovaginales y rectouretrales : diagnóstico y tratamiento
  • Disfunción sexual pre y postquirúrgico
  • Sd de laxitud vaginal
  • Malformaciones del adulto. Diagnóstico, clasificación y tratamiento. Disforia de género. Intersexos. Técnicas de cirugía reconstructiva: neovagina, intersexos, malformaciones congénitas
  • Patología multidisciplinar-multicompartimental
  • Incontinencia fecal
  • Rehabilitación-fisioterapia del suelo pélvico: Ejercicios de Kegel, ejercicios hipopresivos, terapias de electroestimulación, masajes abdominales

Patologías del Suelo Pélvico Colo-proctológicas II: Tratamiento

Optativa | 7.5 ECTS

  • Incontinencia fecal: neuromodulación de raíces sacras, neuromodulación tibial posterior, bulking agents, esfinteroplastia (externo e interno), gracilis, esfínter artificial…
  • Estreñimiento: neuromodulación, tibial posterior, colectomía subtotal…
  • Técnicas del prolapso rectal: abdominal y perineales.
  • Técnicas de reparación de los celes (colpocele, cistocele, rectocele): abdominal y perineales.
  • Bio-feedback.
  • Rehabilitación-fisioterapia del suelo pélvico: Ejercicios de Kegel, ejercicios hipopresivos, terapias de electroestimulación,  masajes abdominales

 

Casos complejos

Obligatoria | 4,5 ECTS

  • Cuidados postoperatorios en la cirugía del suelo pélvico
  • Prevención de las complicaciones postoperatorias
  • Persistencia/recidiva de la incontinencia urinaria
  • Persistencia/recidiva del prolapso
  • Persistencia/recidiva de la incontinencia fecal

Valoración de las disfunciones del Suelo Pélvico

 Obligatoria | 4,5 ECTS

  • Historia clínica y exploración física
  • Diarios y Cuestionarios validados para cuantificar los síntomas de disfunción evacuatoria, disfunción urinaria, prolapsos, y de disfunción sexual y de calidad de vida.
  • Ecografía
  • Cistoscopia
  • Estudios manométricos
  • Electromiografía y neurofisiología. Pruebas de motilidad colónica
  • RMN dinámica, videodefecografía

Patologías del Suelo Pélvico Uro-ginecológicas II: Incontinencia Urinaria

Optativa | 7.5 ECTS

  • lU de Esfuerzo. Concepto, clínica, clasificación, diagnóstico y tratamientos conservadores y quirúrgicos con sus complicaciones y tratamientos (stent ureteral, reimplante ureteral, lesión uretra)
  • IU de Urgencia
  • IU Mixta
  • IU asociada a POP (IUE manifiesta y oculta)

Patologías del Suelo Pélvico Colo-proctológicas I: Enfoque clínico

Optativa | 7,5 ECTS

  • Incontinencia fecal
  • Estreñimiento de tránsito lento. Inercia colónica
  • Síndrome Defecación obstructiva estructural I: Rectocele y enterocele
  • Síndrome Defecación obstructiva estructural II: Prolapso rectal, intususcepción y úlcera rectal solitaria
  • Disfunción evacuatoria funcional: disinergia, hiposensibilidad rectal
  • Dolor pélvico crónico
  • Sd resección anterior baja
  • Patología ginecológica (prolapso órganos pélvicos compartimento anterior y medio)
  • Patología urológica (Incontinencia, trastornos evacuación, dolor vesical, prolapso-cistocele)

Patologías del Suelo Pélvico Colo-proctológicas III: otras patologías relacionadas

Optativa | 6 ECTS

  • Lesión Obstétrica. Desgarros. Prevención y tratamiento
  • Desgarro Perineal. Perineoplastia
  • Abordaje del tratamiento de Patología ginecológica asociada al prolapso: Miomas, Masas anexiales, deseo de preservación de Fertilidad
  • Patologia uretral y su Cirugía (estenosis uretral, diverticulos uretrales…)
  • Síndrome dolor pelviano crónico/cistitis intersticial
  • Atrapamiento nervio pudendo Cirugía descompresión nervio pudendo
  • Otras causas de dolor pelviano: iatrógena, , fibromialgia..
  • Infecciones Urinarias 8.9. Fístulas vesicovaginales: diagnóstico y tratamiento
  • Fistulas rectovaginales y rectouretrales : diagnóstico y tratamiento
  • Disfuncion sexual pre y posquirúrgico
  • Patología multidisciplinar-multicompartimental

Organización asistencial “integradora” e Investigación en Disfunciones del Suelo Pélvico

Obligatoria | 6 ECTS

  • Organización Asistencial Organización de la Unidad multidisciplinar de atención al Suelo Pélvico. Experiencia en otros países.
  • Investigación en disfunciones del suelo pélvico – Herramientas para interpretar publicaciones científicas sobre suelo pélvico.
    • Herramientas para la investigación: Búsqueda bibliográfica. Gestores de alarma.- Diseño de estudios. Cómo realizar un proyecto de investigación. Estadística. Cálculo muestral. A nalísis estadístico de resultados.
    • Herramientas para la investigación I: Cómo acceder a proyectos competitivos (FISS,..).
    • Herramientas para la investigación II: Cómo realizar control de calidad de nuestra práctica clínica.
    • Herramientas para la investigación III: Creación de Bases de datos multicéntricas (consulta, quirófano,..).
    • Herramientas para la investigación IV: Análisis retrospectivo y prospectivo de resultados clínicos y quirúrgicos. – Herramientas para la investigación V: Líneas de investigación más actuales en disfunciones del suelo pélvico. Perspectivas de la Coloproctología, Uroginecología.

Módulo 2 Presencial

Mayo 2019. Facultad de Medicina. Universidad Miguel hernandez. campus San Juan Alicante.

Abordaje de las técnicas quirúrgicas de las disfunciones del suelo pélvico en cadáver Thiel

Obligatoria | 4 ECTS

Técnicas quirúrgicas a realizar en el cadáver:

PERFIL URO-GINE:

  • Espacio de Retzius: acceso, disección y descripción de estructuras
  • Niveles de De lancey: Nivel I: Ligamentos Uterosacros y Cardinales. Nivel II: MuscularisVaginalis y Arco Tendinoso. Disección de la zona Paravaginal hasta llegar al Arco tendinoso de la Fascia Endovaginal a la vez que se pone de manifiesto la M. Vaginalis. Nivel III: Cuerpo perineal: Disección de piel de vulva, tejido subcutáneo y acceso comentado al Diafragma Urogenital
  • Acceso al espacio rectovaginal: Espina Ciática y Ligamento Sacroespinoso (Acceso romo al espacio pararectal derecho hasta que se vea como se llega a la espina ciática y con ello el ligamento sacroespinoso. Estudio de la región con paquete vasculo nervioso próximo. Análisis de distancias de seguridad al pudendo.
  • Agujero obturador: Distancias de seguridad de banda TOT a través de la visión del Retzius que previamente se disecó.
  • Otros aspectos anatómicos de interés: inclinación de las mallas en su sacropexia, distancia de seguridad de los puntos de sacropexia y entidades anatómicas de riesgo (Sacra media, grandes vasos, etc.). Espacio presacro.
  • Histerectomia vaginal con plastias anterior y posterior
  • Técnicas quirúrgicas en cadáver. Colocación de mallas vaginales anteriores y posteriores
  • Técnicas quirúrgicas en cadáver. Colocación de bandas libres de tensión
  • Técnicas quirúrgicas en cadáver. Burch
  • Técnicas quirúrgicas en cadáver. Colposacropexia laparoscópica
  • Técnicas quirúrgicas en cadáver. Reparación desgarros del esfinter anal.
  • Técnicas quirúrgicas en cadáver. Fistulorrafias
  • Técnicas quirúrgicas en cadáver. Técnican de neovagina (Mc Indoe, Vechietti,..)
  • Técnicas quirúrgicas en cadáver. Diverticulotomía Uretral
  • Técnicas quirúrgicas en cadáver.Ureteroneocistotomía
  • Flaps vaginales para cirugía reconstructiva

PERFIL COLOPROCTOLOGICO:

  • Sigmoidectomía y pexia anterior y posterior laparoscópica
  • Abordaje posterior sacro. Técnicas quirúrgicas para liberación del pudendo.
  • Liberación Tabique Recto-vaginal.
  • Identificación del Esfínter anal externo y Puborrectal.
  • Malla Recto-vaginal.
  • Esfinteroplastia solapamiento
  • Colporrafia posterior
  • Flap endo-anal
  • Graciloplastia
  • Neuromodulación sacra.
  • Neuromodulación tibial posterior
  • Martius
  • Técnicas de reparación de los celes (colpocele, cistocele, rectocele): abdominal y perineales

 

Casos Clínicos/ Videos/ Cirugía en directo según posibilidades.

Módulo 3

Trabajo Fin de Máster

Obligatoria | 6 ECTS

Realización del Trabajo de Fin de Máster

PROFESORADO

Coordinadores:

  • Dr. Antonio Arroyo
  • Dra. Arantxa Muñoz
  • Dr. José Manuel Ramírez Dra

  • Mª Luisa Sanchez Ferrer
  • Dr. Juan Carlos Martínez Escoriza
  • Dr. Manuel Ortiz

 

  • Dr. Luis Gómez
  • Dra. Ana López
  • Dr. Mateo Frasson

 

Profesorado:

  • Dra. Maribel Acién
  • Dr. Pedro Acién
  • Dr. José María Adot
  • Dr. Vicente Aguilella
  • Dra. Mª José Alcaide
  • Dr. Salvador Arlandis
  • Dr. Juan García Armengol
  • Dra. Cristina Ballester
  • Dr.Pere Barri
  • Dr. Eduardo Bataller
  • Dra. Celia Bausset
  • Dr. Pedro Blasco
  • Dra. Amparo Candela
  • Dr. Francisco Sánchez del Campo
  • Dra. Amparo Sanromà
  • Dr. Víctor Soria
  • Dr. Alberto Torres
  • Dr. Ramón Usandizaga
  • Dr. Sergio Zubillaga

  • Dña.Mari Carmen Carrillo
  • Dr. Jordi Cassadó-Garriga
  • Dr. Julio Castillo
  • Dr. Juan Fernando Cerezuela
  • Dr. Pere Clavé
  • Dr. Pedro Coterón
  • Dr. Eloy del Moral
  • Dra. Silvia Delgado
  • Dra. Irene Diez
  • Dr.Jesús Díez
  • Dra. Manuela Elia
  • Dr. Gregorio Escribano
  • Dr. Jose Félix Escudero
  • Dr. Eldiberto, Fernández
  • Dr. José Vicente Roig
  • Dr. Jesús Romero
  • Dra. Eva Ruiz

  • Dr. Manuel Fillol
  • Dr. Juan Gilabert
  • Dr. Raquel González
  • Dr. Xavi González
  • Dr.Fernando Jiménez
  • Dr. Jesús Jiménez, Dr
  • Luis Miguel Jiménez
  • Dr. Carlos Larrañaga
  • Dr. Manuel Leva
  • Dra. Judith Lleberia
  • Dra. Ana Isabel López
  • Dr. Luis López-Fando
  • Dra. Elisa López-Herrero
  • Dra. Blanca Madurga
  • Dr. Francisco Quereda
  • Dra. Gemma Ramos
  • Dra. Yolanda Ribas
  • Dr. Miguel Rodrigo
  • Dr. Francisco Sánchez Ballester

 

  • Dra. Alicia Martín
  • Dr. Gregorio Martin
  • Dr. Antonio Martínez
  • Dr. Roberto Martínez
  • Dr. Germán Merino
  • Dra. Montserrat Mestre
  • Dr. Jordi Montero
  • Dr. Carlos Muller
  • D. Lluis Mundet
  • Dr. Dra Mar Muñoz
  • Dr. Francisco Nohales
  • Dr. Mario Ortega
  • Dr. Manuel Ortiz
  • Dr.Santiago Palacios
  • Dr. Alberto Parajó
  • Dr. David Parés
  • Dr. Oriol Porta
  • Dr.Anicet Puigdollers
  • Dr. José Vizuete
  • Dr. Jose Luis Gutierrez

CONTACTO

Facultad de Medicina. Universidad Miguel Hernández de Elche.
Campus San Juan de Alicante
Departamento – Instituto – Centro: Patología y Cirugía

Administrativo: JORGE ZARZOSO, ALMA
Correo electrónico a.jorge@umh.es
Teléfono: 966658375

Web: http://suelopelvico.edx.umh.es/