Máster Propio Profesional Médico-Quirúrgico Sobre Disfunciones del Suelo Pélvico

Recibe Información

PRESENTACIÓN

En la actualidad, la patología del suelo pélvico tiene una elevada prevalencia. El incremento de la esperanza de vida en nuestra sociedad y la preocupación creciente de las mujeres por los aspectos que afectan a su calidad de vida ha motivado un aumento importante en la demanda y atención de las pacientes afectas de disfunciones del suelopélvico.

Es una patología que puede afectar a tres especialidades quirúrgicas: urología, ginecología y cirugía general. La colaboración entre urólogos, ginecólogos y coloproctólogos permite mejorar el diagnóstico de estas disfunciones y planificar un tratamiento integral de las distintas patologías identificadas.

Durante los estudios de grado o postgrado, esta patología suele abordarse por separado en las distintas asignaturas sin dar una visión global ni conjunta de las tres especialidades. Este es uno de los objetivos del curso.

Hasta el momento no conocemos ningún curso de postgrado que ofrezca la oportunidad de formar a médicos y especialistas de las especialidades implicadas mediante un abordaje conjunto e integrador y ofrecer una metodología de trabajo multidisciplinar.

OBJETIVOS

Proporcionar as alumnos una formación y actualización profesional específica centrándose en el paciente con patología del suelo pélvico (desde su etiopatogenia al tratamiento pasando por las más actuales tendencias en materia diagnóstica y terapéutica). Se realizará a través de:

temas elaborados fundamentalmente por especialistas en cirugía colorectal, ginecología y urología, reconocidos en esta materia a nivel nacional (online);
discusión en un foro utilizando como herramienta docente casos clínicos (online);
debate con especialistas en aquellos aspectos actualmente de más controversia (online)
visionado de videos de técnicas quirúrgicas (online)
prácticas quirúrgicas en cadáveres fijados en Thiel (presencial)

Alcanzar un nivel de “experto”, independientemente de su especialidad de origen, en aras de conseguir soluciones integrales y definitivas a los problemas del suelo pélvico. Habrá opción de realizar 2 perfiles (uro-ginecológico) y proctológico, según asignaturas optativas online y en la parte presencial (ver programa).
Generar un grupo de trabajo multidisciplinar en esta “subespecialidad” (contemplada así en otros países), germen de un modelo formativo para el momento en que dicha subespecialidad pudiera ser reconocida.
Formación complementaria tanto para Médicos Residentes así como para Especialistas en Cirugía General, Ginecología, Urología y Rehabilitación que llevan años dedicándose a esta parcela de la medicina.

<a class="twitter-timeline" href="https://twitter.com/SueloPelv_UMH" height="1000" data-widget-id="507495776797208576">Tweets por @umh1444sp</a> <script>!function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0],p=/^http:/.test(d.location)?'http':'https';if(!d.getElementById(id)){js=d.createElement(s);js.id=id;js.src=p+"://platform.twitter.com/widgets.js";fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}}(document,"script","twitter-wjs");</script>

PLAN DE ESTUDIOS

El máster consta de 60 ECTS (1.500 horas), y se imparte mediante la modalidad de semipresencialidad utilizando la plataforma http://edx.umh.es/, durante un único curso académico. El máster se compone de 3 módulos:

Módulo 1 On-line

Se realizará mediante acceso a la plataforma web on-line de la Universidad Miguel Hernández de Elche (UMH).

Introducción al estudio de las disfunciones del Suelo Pélvico

Obligatoria| 4,5 ECTS

Epidemiología de las Disfunciones del Suelo Pélvico
Programas para incremento de la detección de las patologías del suelo pélvico
Anatomía del suelo pélvico
Fisiología del suelo pélvico
Etiopatogenia de las Disfunciones del Suelo Pélvico
Clasificación de las disfunciones del Suelo Pélvico (compartimentos, incontinencias, dolor, disfunción sexual…)
Prevención y recomendaciones para prevenir los POP

Patologías del Suelo Pélvico Uro-ginecológicas I: Concepto y tratamiento de Prolapso de Órganos Pélvicos (POP)

Optativa | 7,5 ECTS

Compartimento medio o apical. Prolapso de útero y cúpula
Elongación cervical. 3.3. Prolapsos de órganos pélvicos. Tratamiento conservador con pesarios
Compartimento medio. Histerocele o prolapso de útero. Histerectomia Vaginal
Compartimento apical o medio. Tratamiento vía vaginal no histerectomía. Métodos de anclaje por via vaginal. Histeropexia via vaginal con diferentes métodos de anclaje. Culdoplastia de McCall. Uso de Mallas
Prolapso de órganos pélvicos (POP). Complicaciones del tratamiento vaginal con mallas. Infección. Erosión. Extrusión de malla. Dispareunia
Compartimento medio o apical con o sin asociación a otros celes. Tratamiento quirúrgico obliterativo. Colpectomía y Cleisis.
Compartimento medio o apical. Tratamiento quirúrgico por via abdominal. Histerectomía subtotal con cervicopexia laparoscópica
Compartimento medio o apical. Tratamiento quirúrgico por vía abdominal. Colposacropexia abierta y laparoscópica
Compartimento anterior: Cistocele. Concepto, etiopatogenia, clasificación, diagnóstico y tratamientos conservadores (rehabilitación) y quirúrgicos incluyendo complicaciones y tratamiento de las mismas
Compartimento anterior y posterior. Cirugía vaginal clásica del cistocele y rectocele. Colpoplastia anterior y posterior
Compartimento anterior. Tratamiento quirúrgico con mallas. Dr. Gregorio Escribano Patiño. (gestión encargada a colegas Urólogos)
Compartimento posterior: Rectocele. Rectoenterocele
Cirugía del POP del compartimento posterior (rectocele) vía vaginal con Mallas
Cirugía del POP del compartimento posterior (rectocele) via abdominal con mallas
Cirugía del POP del compartimento posterior con técnicas endoanales.

Patologías del Suelo Pélvico Uro-ginecológicas III : otras patologías relacionadas

Optativa | 6 ECTS

Lesión Obstétrica. Desgarros. Prevención y tratamiento
Desgarro Perineal. Perineoplastia
Abordaje del tratamiento de Patología ginecológica asociada al prolapso: Miomas, Masas anexiales, deseo de preservación de Fertilidad
Patologia uretral y su Cirugía (estenosis uretral, diverticulos uretrales…)
Síndrome dolor pelviano crónico/cistitis intersticial
Atrapamiento nervio pudendo Cirugía descompresión nervio pudendo
Dolor pélvico causa coloproctológica
Otras causas de dolor pelviano: iatrógena, , fibromialgia..
Infecciones Urinarias
Disfunción suelo pelviano tras tratamiento oncológico. Síndrome de resección anterior baja
Fístulas vesicovaginales: diagnóstico y tratamiento
Fistulas rectovaginales y rectouretrales : diagnóstico y tratamiento
Disfunción sexual pre y postquirúrgico
Sd de laxitud vaginal
Malformaciones del adulto. Diagnóstico, clasificación y tratamiento. Disforia de género. Intersexos. Técnicas de cirugía reconstructiva: neovagina, intersexos, malformaciones congénitas
Patología multidisciplinar-multicompartimental
Incontinencia fecal
Rehabilitación-fisioterapia del suelo pélvico: Ejercicios de Kegel, ejercicios hipopresivos, terapias de electroestimulación, masajes abdominales

Patologías del Suelo Pélvico Colo-proctológicas II: Tratamiento

Optativa | 7.5 ECTS

Incontinencia fecal: neuromodulación de raíces sacras, neuromodulación tibial posterior, bulking agents, esfinteroplastia (externo e interno), gracilis, esfínter artificial…
Estreñimiento: neuromodulación, tibial posterior, colectomía subtotal…
Técnicas del prolapso rectal: abdominal y perineales.
Técnicas de reparación de los celes (colpocele, cistocele, rectocele): abdominal y perineales.
Bio-feedback.
Rehabilitación-fisioterapia del suelo pélvico: Ejercicios de Kegel, ejercicios hipopresivos, terapias de electroestimulación, masajes abdominales

Casos complejos

Obligatoria | 4,5 ECTS

Cuidados postoperatorios en la cirugía del suelo pélvico
Prevención de las complicaciones postoperatorias
Persistencia/recidiva de la incontinencia urinaria
Persistencia/recidiva del prolapso
Persistencia/recidiva de la incontinencia fecal

Valoración de las disfunciones del Suelo Pélvico

Obligatoria | 4,5 ECTS

Historia clínica y exploración física
Diarios y Cuestionarios validados para cuantificar los síntomas de disfunción evacuatoria, disfunción urinaria, prolapsos, y de disfunción sexual y de calidad de vida.
Ecografía
Cistoscopia
Estudios manométricos
Electromiografía y neurofisiología. Pruebas de motilidad colónica
RMN dinámica, videodefecografía

Patologías del Suelo Pélvico Uro-ginecológicas II: Incontinencia Urinaria

Optativa | 7.5 ECTS

lU de Esfuerzo. Concepto, clínica, clasificación, diagnóstico y tratamientos conservadores y quirúrgicos con sus complicaciones y tratamientos (stent ureteral, reimplante ureteral, lesión uretra)
IU de Urgencia
IU Mixta
IU asociada a POP (IUE manifiesta y oculta)

Patologías del Suelo Pélvico Colo-proctológicas I: Enfoque clínico

Optativa | 7,5 ECTS

Incontinencia fecal
Estreñimiento de tránsito lento. Inercia colónica
Síndrome Defecación obstructiva estructural I: Rectocele y enterocele
Síndrome Defecación obstructiva estructural II: Prolapso rectal, intususcepción y úlcera rectal solitaria
Disfunción evacuatoria funcional: disinergia, hiposensibilidad rectal
Dolor pélvico crónico
Sd resección anterior baja
Patología ginecológica (prolapso órganos pélvicos compartimento anterior y medio)
Patología urológica (Incontinencia, trastornos evacuación, dolor vesical, prolapso-cistocele)

Patologías del Suelo Pélvico Colo-proctológicas III: otras patologías relacionadas

Optativa | 6 ECTS

Lesión Obstétrica. Desgarros. Prevención y tratamiento
Desgarro Perineal. Perineoplastia
Abordaje del tratamiento de Patología ginecológica asociada al prolapso: Miomas, Masas anexiales, deseo de preservación de Fertilidad
Patologia uretral y su Cirugía (estenosis uretral, diverticulos uretrales…)
Síndrome dolor pelviano crónico/cistitis intersticial
Atrapamiento nervio pudendo Cirugía descompresión nervio pudendo
Otras causas de dolor pelviano: iatrógena, , fibromialgia..
Infecciones Urinarias 8.9. Fístulas vesicovaginales: diagnóstico y tratamiento
Fistulas rectovaginales y rectouretrales : diagnóstico y tratamiento
Disfuncion sexual pre y posquirúrgico
Patología multidisciplinar-multicompartimental

Organización asistencial “integradora” e Investigación en Disfunciones del Suelo Pélvico

Obligatoria | 6 ECTS

Organización Asistencial Organización de la Unidad multidisciplinar de atención al Suelo Pélvico. Experiencia en otros países.
Investigación en disfunciones del suelo pélvico – Herramientas para interpretar publicaciones científicas sobre suelo pélvico.
- Herramientas para la investigación: Búsqueda bibliográfica. Gestores de alarma.- Diseño de estudios. Cómo realizar un proyecto de investigación. Estadística. Cálculo muestral. A nalísis estadístico de resultados.
- Herramientas para la investigación I: Cómo acceder a proyectos competitivos (FISS,..).
- Herramientas para la investigación II: Cómo realizar control de calidad de nuestra práctica clínica.
- Herramientas para la investigación III: Creación de Bases de datos multicéntricas (consulta, quirófano,..).
- Herramientas para la investigación IV: Análisis retrospectivo y prospectivo de resultados clínicos y quirúrgicos. – Herramientas para la investigación V: Líneas de investigación más actuales en disfunciones del suelo pélvico. Perspectivas de la Coloproctología, Uroginecología.

Módulo 2 Presencial

Mayo 2019. Facultad de Medicina. Universidad Miguel hernandez. campus San Juan Alicante.

Abordaje de las técnicas quirúrgicas de las disfunciones del suelo pélvico en cadáver Thiel

Obligatoria | 4 ECTS

Técnicas quirúrgicas a realizar en el cadáver:

PERFIL URO-GINE:

Espacio de Retzius: acceso, disección y descripción de estructuras
Niveles de De lancey: Nivel I: Ligamentos Uterosacros y Cardinales. Nivel II: MuscularisVaginalis y Arco Tendinoso. Disección de la zona Paravaginal hasta llegar al Arco tendinoso de la Fascia Endovaginal a la vez que se pone de manifiesto la M. Vaginalis. Nivel III: Cuerpo perineal: Disección de piel de vulva, tejido subcutáneo y acceso comentado al Diafragma Urogenital
Acceso al espacio rectovaginal: Espina Ciática y Ligamento Sacroespinoso (Acceso romo al espacio pararectal derecho hasta que se vea como se llega a la espina ciática y con ello el ligamento sacroespinoso. Estudio de la región con paquete vasculo nervioso próximo. Análisis de distancias de seguridad al pudendo.
Agujero obturador: Distancias de seguridad de banda TOT a través de la visión del Retzius que previamente se disecó.
Otros aspectos anatómicos de interés: inclinación de las mallas en su sacropexia, distancia de seguridad de los puntos de sacropexia y entidades anatómicas de riesgo (Sacra media, grandes vasos, etc.). Espacio presacro.
Histerectomia vaginal con plastias anterior y posterior
Técnicas quirúrgicas en cadáver. Colocación de mallas vaginales anteriores y posteriores
Técnicas quirúrgicas en cadáver. Colocación de bandas libres de tensión
Técnicas quirúrgicas en cadáver. Burch
Técnicas quirúrgicas en cadáver. Colposacropexia laparoscópica
Técnicas quirúrgicas en cadáver. Reparación desgarros del esfinter anal.
Técnicas quirúrgicas en cadáver. Fistulorrafias
Técnicas quirúrgicas en cadáver. Técnican de neovagina (Mc Indoe, Vechietti,..)
Técnicas quirúrgicas en cadáver. Diverticulotomía Uretral
Técnicas quirúrgicas en cadáver.Ureteroneocistotomía
Flaps vaginales para cirugía reconstructiva

PERFIL COLOPROCTOLOGICO:

Sigmoidectomía y pexia anterior y posterior laparoscópica
Abordaje posterior sacro. Técnicas quirúrgicas para liberación del pudendo.
Liberación Tabique Recto-vaginal.
Identificación del Esfínter anal externo y Puborrectal.
Malla Recto-vaginal.
Esfinteroplastia solapamiento
Colporrafia posterior
Flap endo-anal
Graciloplastia
Neuromodulación sacra.
Neuromodulación tibial posterior
Martius
Técnicas de reparación de los celes (colpocele, cistocele, rectocele): abdominal y perineales

Casos Clínicos/ Videos/ Cirugía en directo según posibilidades.

Módulo 3

Trabajo Fin de Máster